Об операции
Абдоминопластика (пластика живота) фактически является эстетической реконструкцией живота – его подтяжка, уменьшение объемов, контуров, пластика мышц брюшной стенки и моделирование талии. Благодаря абдоминопластике существенно улучшается внешний вид живота, подтягиваются мышцы передней брюшной стенки.
Операцию абдоминопластики необходимо делать в комфортном весе и в случае, если проблему невозможно устранить специальными упражнениями, компрессионным бельем и диетой. Кстати говоря, после коррекции не рекомендуется сильное похудение: тогда результат будет долговременным и стойким.
Вопрос беременности после абдоминопластики обсуждается на консультации. Беременеть можно примерно через год (индивидуально). Однако планирование операции после выполнения плана по детям дает более продолжительный и стойкий результат.
Длительность абдоминопластики составляет от 2 до 4 часов (в зависимости от того, в каком состоянии находится живот пациента и какое количество ткани необходимо удалить).
Полная абдоминопластика
Наиболее объемная операция (так называемая, полная абдоминопластика) проводится, когда излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки есть по всей области живота: ниже и выше пупка, имеются растяжки, возможны грыжи передней стенки живота. Циркулярный разрез делается вокруг пупка и отдельный поперечный разрез – в области бикини. Одна из основных задач хирурга – сделать швы максимально незаметными. Так как при абдоминопластике идет значительное иссечение кожи и жировой ткани, совсем избежать рубцов не удается. Поэтому нижний разрез по линии бикини проводят на таком уровне, чтобы впоследствии он был незаметен под купальником или нижним бельем.
Миниабдоминопластика
Более щадящий вариант операции – миниабдоминопластика. Отличается от полной не только техникой проведения, но и целями. Миниабдоминопластику выполняют, когда нет излишков кожи и жировой ткани выше пупка. По статистике, таких случаев гораздо меньше, так как после похудения избытки кожи образуются, как правило, и выше, и ниже пупка, поэтому чаще всего показана полная абдоминопластика. Лишь немногим пациенткам (чаще всего молодого возраста) можно ограничиться вариантом «мини».
Эндоскопическая абдоминопластика
Еще один вариант – эндоскопическая абдоминопластика. Несмотря на общую некорректную терминологию, эта операция, по сути, решает иные задачи. Устранить излишки кожи и других тканей с ее помощью не удастся. Коррекция проводится только на мышечном каркасе брюшной стенки. Именно из-за отсутствия необходимости иссечения тканей врачи могут использовать при этом малотравматичную эндоскопическую технику. Через крошечные проколы в брюшной стенке с помощью эндоскопа (прибора видеонаблюдения) и специальных инструментов хирург проводит все манипуляции, не делая больших разрезов. Реабилитационный период после эндоскопической абдоминопластики минимален. Но показана она только тем, у кого ослаблен мышечный каркас брюшной стенки (при этом живот плоский и нет излишков кожи и жира). Иначе использование метода нецелесообразно. Также при данной абдоминопластике возможно удаление грыж.
Установка сетчатого импланта
При наличии выраженного, истонченного апоневроза прямых мышц живота у мужчин и женщин, операцию абдоминопластики сочетают с установкой имплантов из искусственной сетки, которая играет роль каркаса. Часто это требуется при хирургической коррекции вентральных грыж. Простой эстетической абдоминопластикой такую операцию не назовешь. К ней нужны четкие медицинские показания. Грыжа чревата защемлениями и экстремальным хирургическим вмешательством. Поэтому на первом месте должно стоять здоровье, а потом уже – эстетическая привлекательность.
Показания к абдоминопластике
Бывают объективные ситуации, когда подтянуть живот с помощью тренировок, компрессионного белья или похудения невозможно. Самый распространенный случай – последствия родов. Есть вероятность устранения проблем, если женщина начнет делать упражнения в первые месяцы после родов, когда организм обладает мощными регенеративными возможностями. Но молодым мамам в этот период обычно не до физкультуры. Позже (через год-два) убрать растяжки, кожно-жировой фартук и диастаз без операции практически невозможно, поэтому абдоминопластика становится единственным выходом.
Важно выявить показания и противопоказания к абдоминопластике. Они определяются исходя из анамнеза пациента, осмотра, результатов анализов. Если хирург рекомендует отложить абдоминопластику или не делать в принципе, обязательно прислушайтесь.
Среди основных показаний к абдоминопластике выделяют:
- Большие избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области живота;
- Расхождение мышц живота (диастаз мышц);
- Ослабшие мышцы живота;
- Излишки кожи на животе (к примеру, после резкого похудения или родов);
- Отсутствие талии;
- Дряблость брюшной стенки;
- Растяжки на животе;
- Грыжи передней брюшной стенки с избытками кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Противопоказания к абдоминопластике
Перед тем, как проводить хирургическую коррекцию живота, важно выявить показания и противопоказания к абдоминопластике.
Один из важных этапов планирования будущей коррекции – определение у пациента противопоказаний к абдоминопластике. Это происходит при анамнезе пациента, осмотре и анализе обязательных предоперационных обследований. Врач может отказать пациенту в операции по причине наличия противопоказаний к абдоминопластике.
Противопоказания к абдоминопластике:
- Сахарный диабет;
- Сердечная и легочная недостаточность;
- Ожирение;
- Планируемая в ближайшее время беременность (лучше проводить операцию не ранее 6-9 месяцев после родов и после завершения лактации, решается индивидуально);
- Шрамы и послеоперационные рубцы выше пупка (индивидуально, при осмотре).
Абдоминопластика – объемная хирургическая операция, однако, в руках опытного врача – операция несложная. Затрагивается большой объем тканей, требуется широкая зона отслойки. Успешный результат абдоминопластики определяется грамотным совместным подходом к операции хирурга, пациента и анестезиолога.
Исходные внешние данные пациента и пожелания по уменьшению объема могут быть разными, иногда неосуществимыми. В зависимости от количества излишков тканей, абдоминопластика будет менее или более травматичная. Но есть один важный момент, о котором все врачи предупреждают пациентов: не нужно рассматривать абдоминопластику, как альтернативу похудению. Иными словами, если Вы собираетесь худеть или хотя бы планируете это в будущем – нужно отложить абдоминопластику. Дело не в том, что врачи хотят отговорить Вас от травматичного воздействия. Дело в том, что оперируясь не в стабильном весе, пациент рискует попасть в число неудачных или повторных операций абдоминопластики. Эта коррекция должна быть последней, итоговой точкой в достижении плоского живота.
Реабилитационный (послеоперационной) период после абдоминопластики
В реабилитационном периоде после абдоминопластики пациенту ставится дренаж, через который удаляется экссудативная жидкость. Установки дренажа не нужно бояться. Это простой способ застраховаться от возможных осложнений. Дренаж – это небольшая вакуумная трубка, через которую отходит раневое отделяемое. Основное его назначение – препятствовать развитию гематом, сером, скоплений свободных жидкостей в ране после абдоминопластики.
Контролировать состояние послеоперационного шва должен не только врач, но и сам пациент. Ответственное отношение ко всем рекомендациям в реабилитацию после абдоминопластики (пластики живота) – залог того, что процесс заживления пройдет хорошо, и впоследствии рубец будет малозаметен. Важно не только создать красивые формы, но сделать максимально незаметными внешние последствия хирургического вмешательства.
В первые полтора месяца после абдоминопластики крайне рекомендуется ношение компрессионного белья или корсета. Нельзя поднимать тяжести, напрягать живот. Рекомендуется минимизировать любую физическую активность, особенно беречь пресс и соблюдать постельный режим. Это поможет предотвратить накопление жидкости и ускорит процесс восстановления после абдоминопластики. Легкие нагрузки возможны через месяц, а вернуться к полноценным занятиям спортом Вы сможете не ранее, чем через 1,5-2 месяца после проведения абдоминопластики.
Важно периодически обрабатывать рубцы антисептическим раствором (по инструкции врача).
Надо понимать, что абдоминопластика затрагивает не только внешние покровы, но и мышечный слой. Любое напряжение мышц пресса прикладывает усилие на разрыв к наложенным швам. Поэтому все время надо помнить, что у Вас свежие рубцы: не смеяться, не делать резких движений. После абдоминопластики, проснувшись утром, вставать с постели нужно не из положения «лежа» сразу в положение «сидя», а сначала перевернуться на бок, затем принимать вертикальное положение. Так меньше напрягаются мышцы пресса.
Также после абдоминопластики нужно воздержаться от тяжелой еды и употребления спиртного. Алкоголь не только изменяет флору кишечника (что может привести к непредвиденным последствиям), но и влияет на состав крови. Пораженные токсичным действием алкоголя эритроциты в крови ухудшают нормальный кровообмен, процессы регенерации затормаживаются.
Первые несколько дней запрещается принимать душ. Через несколько дней это ограничение снимается, но лежать в горячей ванне или ходить в сауну после абдоминопластики можно будет не ранее, чем через 6 недель. Все эти приятные процедуры расширяют сосуды и вызывают приток крови, а в период восстановления это крайне нежелательно.
Окончательно оценить результаты абдоминопластики можно будет после заживления рубца. Через полгода он будет выглядеть как ниточка, а через 8 месяцев – год рубец окончательно сформируется, и Вы увидите результат. При желании можно будет сделать татуаж рубца.
Результат от проведенной абдоминопластики сохранится надолго – а занятия спортом и контроль собственной массы тела помогут Вам в этом. Хирург обязательно обсудит с Вами тему беременности после абдоминопластики. При рождении ребенка, конечно же, кожа растянется, но уже не так сильно, как до операции. И если абдоминопластика была проведена опытным хирургом, никто и никогда не догадается о ней по внешнему виду живота.
Осложнения
Абдоминопластика (пластика живота) – хирургическое вмешательство, и ни один опытный и добросовестный хирург не будет исключать возможность осложнений после абдоминопластики. Их вероятность – небольшая, и зависит в том числе от индивидуальных особенностей пациента. Грамотный подход к выбору врача, тщательное обследование, и, конечно, внимание пациента к требованиям реабилитационного периода сведут на нет возможность осложнений после абдоминопластики.
Мы в обязательном порядке проводим профилактические процедуры, способствующие полному отсутствию возможных осложнений после абдоминопластики.
Среди осложнений после абдоминопластики можно выделить:
- Перегрузку малого круга кровообращения (следствие – застой пневмония, отек легких). Профилактика в нашей клинике – ранняя активация пациентов, кислородные процедуры и коктейли, дыхательная гимнастика.
- Тромбоэктомические осложения (у пациентов с ускоренным свертыванием крови), Профилактика в нашей клинике – контроль параметров крови с учетом объема кровопотери на операции, обязательно специальное противотромболитическое белье на нижние конечности.
- Местные осложнения (осложнения в месте вмешательства): серома, гематома, некроз мягких тканей, нагноение раны.
С целью исключения образования жидкостных образований в ране (сером) наша клиника проводит послеоперационный патронаж. Также может применяться УЗИ-скрининг, что является наиболее информативным и достоверным методом диагностики сером. Чтобы избежать возникновения гематом хирурги, во время абдоминопластики, тщательно следят за тем, чтобы кровотечения даже из мелких сосудов были остановлены, рана ушита без полостей и пространство раны должным образом дренировано. Неосложненная гематома не представляет опасности, и самостоятельно проходит за несколько дней. Врач может назначить прием анальгетиков. Пункцию делают, если внутри скопилась жидкая кровь. Для профилактики нагноения необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента в раннем реабилитационном периоде после абдоминопластики: вовремя диагностировать и тщательно устранять возникающие осложнения.
Нетрудно догадаться, что обезопасить себя от всех этих осложнений можно в том случае, если Ваш хирург – высококвалифицированный мастер своего дела и имеет большой опыт в проведении абдоминопластики и необходимое оборудование. Выбирайте проверенную клинику и опытного специалиста – это поможет Вам не только добиться желаемого результата, но и сохранить здоровье.
